منوعات

‏لماذا يطلب الدكتور comment في تحليل البول عند وجود RBCS؟

بقلم : مبارك صلاح الدين (مبارك دكتور)


ببساطه لأن هناك فى الغالب نوعين من كريات الدم الحمراء في البول هما :
1- النوع الأول: isomorphic كريات منتظمة الشكل ، وهذه تكون دلالة على وجود نزيف غير كلوي (ليس من الكلية )
isomorphic (a marker of nonglomerular bleeding )
‏2- النوع الثانى: dysmorphic RBC
وهو عبارة عن كريات دم حمراء حدث لها تشوه فى الغشاء الخارجي، بسبب مرور الخلايا لأول مرة من خلال فجوات الغشاء الكبيبي ومن ثم على طول الأنابيب الكلوية وهذا مؤشر على حدوث نزيف كلوي
dysmorphic RBC (a marker of glomerular diseases)
‏من هنا يُعرف وجود كريات الدم الحمراء هذه سببها الكلية و أمراضها المختلفه أم سببها بعيد عن الكلية
لو نسبة dysmorphic RBC فى البول أكثر من 75% من العدد الكلي لكرات الدم الحمراء فهذا يدل glomerular diseases أمراض كلوية
ولو نسبة dysmorphic RBC اقل من 17% فهذا نزيف ليس له علاقه بالكلية .

  • ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩ ﺩﺍﺧﻞ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ
  • ﻫﻮ ﻧﻘﻞ ﺍلأﻭﻛﺴﺠﻴﻦ إلى ﺟﻤﻴﻊ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻭﻧﻘﻞ ﺛﺎﻧﻰ أُوﻛﺴﻴﺪ ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻥ ﺧﺎﺭﺝ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺮﺋﺘﻴﻦ
    ﻣﺮﺍﺣﻞ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ:
    ﻓﻰ ﺍﻟﺒﺪﺍﻳﺔ ﻳﺘﻢ إنتاج ﻛﺮيات ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻰ ﺍﻟﻄﻔﻞ ﺍﻟﺮﺿﻴﻊ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻭﺍﻟﻄﺤﺎﻝ
    ،أﻣﺎ ﻓﻰ ﺍلأﻃﻔﺎﻝ ﻭﺍﻟﻜﺒﺎﺭ ﺗﺘﻜﻮﻥ ﻛﺮيات ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻰ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈمي،
    ﺍﻟﻤﺴﺆﻭﻝ ﻋﻦ ﻋﻤﻠﻴﺔ ‏( Erythropoiesis ‏) ﺗﻨﻈﻴﻢ إﻧﺘﺎﺝ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ
    ﻫﻮ ﻫﺮﻣﻮﻥ ﻳﻔﺮﺯ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺍﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻳُﺴﻤﻰ Erythropoietin
    ﺍﻳﺮﺛﺮﻭﺑﻴﻮﺗﻴﻦ ،ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﺗﻘﻞ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﻓﻰ ﺍﻟﺪﻡ ﺗﻘﻞ ﻛﻤﻴﺔ ﺍلأوﻛﺴﺠﻴﻦ ﺍﻟﻤﻐﺬﻳﺔ ﻟﻠﺠﺴﻢ ﻭﻋﻨﺪ ﺷﻌﻮﺭ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﺑﻨﻘﺺ ﻓﻰ ﺍلأوﻛﺴﺠﻴﻦ ﻳﻔﺮﺯ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﺑﻜﺜﺮﺓ ﻣﻤﺎ ﻳﺤﻔﺰ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻻﻡ ‏( ﺍﻷﺳﺎﺳﻴﺔ Steam cell ‏) ﻟﻜﺮيات ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍء ﻣﻦ ﺍﻟﻨﺨﺎﺡ ﺍﻟﻌﻈمي ﻭﺑﻌﺪ ﺫﻟﻚ ﺗﺘﺤﻮﻝ خلية ﺍلأُﻡ إلى ﻋﺪﺓ ﻣﺮﺍﺣﻞ ﺣﺘﻰ ﺗﺼﻞ إلى ﻛﺮﺓ ﻣﻦ ﻛﺮيات ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﺍﻟﻨﺎﺿﺠﺔ ﻭﺗﻈﻞ ﺗﻌﻤﻞ ﺣﺘﻰ ﺗﻨﺘﻬﻰ ‏( ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻟﻌﻤﺮ ‏) ﺧﻼﻝ 120 ﻳﻮﻡ.
    -ﺍﻟﻌﺪﺩ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻰ لكريات ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻰ ﺍﻟﺮﺟﺎﻝ ﺣﻮﺍﻟﻰ 5 ﻣﻼﻳﻴﻦ ،
  • أما ﻓﻰ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺣﻮﺍﻟﻰ 4 ﻣﻼﻳﻴﻦ.
  • أما ﺍﻟﻌﺪﺩ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻰ ﻟﻠﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﻓﻰ ﺍﻟﺮﺟﺎﻝ ﻣﻦ 14 إلى 17 ،
    ﻭﻓﻰ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻣﻦ 12 إلى 15.5 ﺑﻮﺣﺪﺓ gm/dL .

مقالات ذات صلة

0 0 votes
Article Rating
Subscribe
نبّهني عن
guest
0 تعليقات
Inline Feedbacks
View all comments
زر الذهاب إلى الأعلى
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x